Эналаприл Реневал таб. 5мг №28

Описание

• Условия хранения

  При температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте!

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
  При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
  
  При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
  При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
  При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
  
  Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
  Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
  Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
  Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
  При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
  
  При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
  При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
  При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
  При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
  При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
  При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
  
  При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
  При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
  При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
  Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
  При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
  Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
  При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

• Состав

  1 таблетка содержит:
  действующее вещество: эналаприл 5 мг;
  вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, сахар, желатин медицинский, кальция стеарат или магния стеарат.

• Побочное действие

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
  
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах - приливы.
  
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах - глоссит.
  
  Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
  
  Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, протеинурия.
  
  Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
  
  Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах - импотенция.
  
  Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос.
  
  Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке.
  
  Прочие: редко - гиперкалиемия, мышечные судороги.

• Передозировка

  Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.
  Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости – введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/минуту).

• Способ применения и дозы

  Препарат Эналаприл можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
  Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза – утро и вечер.
  При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта.
  
  Артериальная гипертензия:
  Начальная доза составляет 5 мг утром. Если при приеме указанной дозы величина артериального давления не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг. Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель.
  Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла малеата.
  Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день.
  
  Хроническая сердечная недостаточность:
  Начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента.
  Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
  
  Дисфункция левого желудочка:
  Начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата 2 раза в сутки, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза в сутки.
  
  Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 – 60 мл/минуту) и пациенты в возрасте старше 65 лет:
  Начальная доза составляет 2,5 мг утром.
  Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг эналаприла малеата в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг эналаприла.
  
  Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе:
  Начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата в день.
  Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа.
  Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг эналаприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.
  Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ,
  ангионевротический отек в анамнезе,
  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки,
  гиперкалиемия,
  порфирия,
  одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек,
  беременность,
  период лактации (грудного вскармливания),
  детский и подростковый возраст до 18 лет.

• Особые указания

  С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
  При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
  При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.
  Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
  
  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

• Применение при беременности и в период лактации

  Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
  Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

• Показания к применению

  Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  Эссенциальная гипертензия.
  Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
  Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

• Фармакокинетика

  При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
  T1/2 эналаприлата составляет 11 часов и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После внутривенного введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

• Фармакологическое действие

  Эналаприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
  В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
  
  Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
  У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

• Описание товара

  Таблетки.
  

  Анаприлин

  Латинское название
  

  Anaprilin

  Форма выпуска
  

  Таблетки

  Состав
  

  1 таблетка содержит 1 мг пропранолола.

  Упаковка
  

  1 шт.

  Фармакологическое действие
  

  Анаприлин - неселективный бета-адреноблокатор (действует на бетa₁ и бета₂ - адренорецепторы). Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость кардиомиоцитов, уменьшает возникновение эктопических очагов, оказывает мембраностабилизирующее действие. Оказывает гипотензивное действие, которое стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения препарата. Повышает тонус бронхов.

  Показания
  

   – артериальная гипертония;
   – стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
   – синусовая тахикардия (в том числе, при гипертиреозе);
   – наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;
   – наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
   – эссенциальный тремор;
   – синдром страха;
   – профилактика мигреней;
   – тиреотоксический криз.

  Противопоказания
  

  – AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада; 
   – брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в мин); 
   – синдром слабости синусового узла (СССУ); 
   – артериальная гипотония; 
   – хроническая сердечная 
   – недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность; 
   – вазомоторный ринит; 
   – болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов; 
   – метаболический ацидоз.

  Применение при беременности и кормлении грудью
  

  В период беременности Анаприлин назначают с осторожностью, а за 48-72 ч до родов его следует отменить. При необходимости назначении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  Способ применения и дозы
  

  Режим дозирования Анапралина индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет 2 мг, разовая доза - 4-8 мг; максимальная суточная доза - 32 мг, кратность применения - 2-3 раза в сут.

  Побочные действия
  

  Возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость. 
  Редко - головная боль, нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии и похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия, нарушение зрения, кератоконъюнктивит.

  Особые указания
  

  После продолжительного курса лечения препарат следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
  Препарат назначают с осторожностью при нарушениях функции печени и/или почек, сахарном диабете. 
  При феохромоцитоме Анаприлин можно назначать только после приема альфа-адреноблокатора.
  При применении галотана, изофлурана, метоксифлурана и трихлорэтилена на фоне приема Анаприлина возможно повышение риска угнетения функции миокарда и развития гипотензии. У больных, у которых планируются обширные хирургические вмешательства, риск развития осложнений после резкой отмены Анаприлина выше, чем при продолжении лечения бета-адреноблокаторами при компенсации эффектов с помощью правильного ведения наркоза.

  Лекарственное взаимодействие
  

  На фоне лечения Анаприлином следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. 
  При одновременном применении Анаприлина с пероральными гипогликемизирующими средствами или инсулинами возможно нарушение регуляции уровня глюкозы и плазме крови и повышение риска гипергликемии. 
  Анаприлин также может маскировать симптомы начинающейся гипогликемии. 
  При одновременном применении Анаприлина и НПВС (особенно индометацина) возможно уменьшение антигипертензивного действия Анаприлина, вероятно за счет подавления синтеза простагландинов в почках и, как следствие, задержки натрия и жидкости в организме). 
  При одновременном применении Анаприлина и эстрогенсодержащих препаратов возможно снижение антигипертензивного действия Анаприлина из-за задержки жидкости в организме. 
  При одновременном применении Анаприлина с нитратами возможно усиление гипотензивного эффекта.

  Условия хранения
  

  Хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.

  Срок годности
  

  4 года.

• Срок годности

  2 года

• Форма выпуска

  Таблетки 1 таб.
  Эналаприл 10 мг
  Упаковка 28 шт.